Inhaltsverzeichnis
- Was ist Pseudokrupp?
- Pseudokrupp Symptome
- Was tun?
- Diagnose – Was macht der Arzt?
- Warum bekommen nur Kinder Pseudokrupp?
- Prognose & Heilungchancen
Was ist Pseudokrupp?
Pseudokrupp ist eine spezielle Form der Kehlkopfentzündung, die im Kleinkindalter auftritt und mit einer Einengung des Luftweges einhergeht. Da der Luftweg in Luftröhre und Kehlkopf bei kleinen Kindern noch besonders eng ist, wirkt sich eine Schwellung der auskleidenden Schleimhäute stärker aus als etwa bei Erwachsenen.
Pseudokrupp gehört zu den Kinderkrankheiten. Ihren Namen verdankt die Erkrankung der Diphtherie, die früher auch „Krupp“ genannt wurde und ähnliche Symptome zeigte. Die in ihrem Verlauf viel dramatischere Erkrankung wurde durch Schutzimpfungen erfolgreich zurückgedrängt.
Pseudokrupp tritt meist in den Wintermonaten und im Nachgang eines viralen Infekts auf. Die Symptomatik – vor allem bellender Husten und Atemgeräuschen – tritt meist in den Nachtstunden auf.
Pseudokrupp Symptome
- Atemgeräusche – vor allem beim Einatmen
- Husten – bellend, blechern
- Stimme – kloßig, kehlig, heiser
- leichtes Fieber
- Atemnot
- Schluckbeschwerden
Die Symptome treten meisten plötzlich auf – vor allem in den Nachtstunden
Stadien / Grade des Pseudokrupps
| Phase | Beschreibung |
|---|---|
| Grad I | bellender Husten, eventuell Heiserkeit und leises Atemgeräusch bei Aufregung |
| Grad II | Atemgeräusch auch in Ruhe, angestrengte Atmung |
| Grad III | Unruhe, beschleunigter Puls, beschleunigte Atmung, Atemnot |
| Grad IV | akute Atemnot, Blaufärbung der Haut, Lippen und Finger, Benommenheit, Erstickungsgefahr |
Das Atemgeräusch bei Pseudokrupp tritt vor allem beim Einatmen auf. (med. Bezeichnung: Stidor)
Typische Anzeichen für Atemnot
- Haut zwischen den Rippen zieht sich beim Atmen ein
- Nasenflügel flattern mit der Atmung
- starke Atemgeräusche
- blasse Haut
- blaue Lippen
- beschleunigte Atmung (Hyperventilation)
Pseudokrupp auslösende Erreger
Typische Auslöser von Pseudokrupp:
- Parainfluenza (häufigster Pseudokrupp-Erreger)
- Influenza A
- Respiratory Syncytial Viren
- Adenoviren
- ECHO-Viren
- Röteln
- Masern
Seltener wird Pseudokrupp durch Bakterien wie Staphylokokken oder Haemophilus Influenzae Typ B ausgelöst.
Warum bekommen nur Kinder Pseudokrupp?
Bei Kindern beträgt der Durchmesser des Atemwegs nur etwa 7-9 Millimeter. Eine Schwellung von einem Millimeter vervielfacht den Atemwiderstand um den Faktor 16. Erwachsene verfügen über eine deutlich größere Luftröhre mit einem Durchmesser von etwa 17-19 Millimetern. Eine Schwellung von einem Millimeter lässt den Atemwiderstand nur um den Faktor 3 ansteigen. Bei älteren Kindern und Erwachsenen tritt – aufgrund der günstigeren Anatomie – meist keine spürbare Atembehinderung auf.
Was tun?
Sofortmaßnahmen: Wichtig ist, dass Sie nicht in Panik verfallen. Versuchen Sie, Ruhe auszustrahlen und damit auch ihr Kind zu beruhigen. Aufregung verschlimmert die Symptomatik.
Richten Sie Ihr Kind auf. Im Stehen oder Sitzen bessern sich die Beschwerden meist gegenüber dem Liegen.
Ziehen Sie Ihr Kind an oder packen Sie es warm ein und gehen Sie ins Freie. Die frische, kalte Luft bewirkt meist eine deutliche Besserung der Beschwerden, weil sie die Schleimhäute abschwellen lässt. Ist aus bestimmten Gründen ein Aufenthalt im Freien nicht möglich, kann auch das Atmen an der offenen Kühlschranktür helfen.
Tritt nach 15-30 Minuten keine Besserung ein, kann ein sogenanntes „Notfallzäpfchen“ zum Einsatz kommen. Das enthält Kortison und bewirkt eine schnelle Symptombesserung. Ist kein Notfallzäpfchen verfügbar, hilft nur der sofortige Gang zum Arzt oder zur Klinik.
Pseudokrupp Risikofaktoren
Folgende Einflussfaktoren erhöhen das Risiko, an Pseudokrupp zu erkranken:
- Witterung – feuchtkaltes Wetter begünstigt die Entstehung eines Pseudokrupps
- Saison – im Herbst und Winter häufen sich die Pseudokrupp-Erkrankungen
- Luftverschmutzung – Schadstoffe in der Luft erhöhen das Risiko für Pseudokrupp
- Tierhaare – erhöhen das Risiko vermutlich nur gering
- Hausstaub – offenbar auch hier nur eine geringe Risikoerhöhung
- Schreien – eine hohe Belastung der Stimme kann Pseudokrupp begünstigen
Pseudokrupp Diagnose – Was macht der Arzt?
Der Arzt wird Sie zunächst über die Beschwerden befragen, um die möglichen Erkrankungen einzugrenzen. (Anamnese) Es ist hilfreich, wenn sie die aufgetretenen Symptome und ihre zeitliche Einordnung vorab notieren.
Im Rahmen der körperlichen Untersuchung wird der Arzt den Rachen und die Ohren inspizieren und das Kind abhören, um Auffälligkeiten bei Atmung und Herzschlag zu identifizieren. Eventuell wird er ihr Kind bitten, zu husten.
Ist die Diagnose auf diesem Wege nicht sicherzustellen, kann der Arzt eine Röntgenaufnahme anordnen, um andere Indikationen – wie etwa das Einatmen von Fremdkörpern – auszuschließen.
Behandlung
Neben den oben skizzierten Sofortmaßnahmen (frische Luft, Kortison) kann der Arzt spezielle Inhalationen durchführen. Diese enthalten Adrenalin oder Epinephrin und sorgen für eine Atemerleichterung innerhalb weniger Minuten.
Zusätzlich kann direkt Sauerstoff über eine Atemmaske gegeben werden. Eine Intubation (künstliche Beatmung über einen Schlauch) ist nur sehr selten nötig.
Pseudokrupp Prognose & Heilungschancen
In den allermeisten Fällen heilt ein Pseudokrupp innerhalb weniger Tage bis einer Woche folgenlos aus. Rückfälle sind durch erneute Virusinfekte möglich. Generell nimmt die Neigung zum Pseudokrupp mit dem Alter ab. Fälle bei Kindern, die älter als 5 Jahre sind, sind selten.
Tipp & Vorbeugung
Um das Anschwellen der Schleimhaut des Kehlkopfes zu mindern, empfehlen viele Kinderärzte eine Schlaftemperatur von unter 16 Grad und eine Luftfeuchtigkeit von 50 bis 60 Prozent. Allerdings gibt es für die Wirksamkeit dieser Maßnahmen keine Evidenz.
Quellen
- ICD-10: J38.5 Laryngospasmus (Pseudokrupp)
- Ärztliche Anlaufstellen: Kinderarzt
- Kindernotfälle : Teil 2: Pseudokrupp, Epiglottitis und Asthmaanfall – Böhm, Ruwen, Meybohm, Patrick – Notfallmedizin up2date, 2012, Vol.7(2), pp.90-92 – DOI: 10.1055/s-0031-1298554
- Zusammenhänge zwischen Luftschadstoffen und Pseudokrupp bei Kindern : eine Studie über die Literatur der Jahre 1965 – 1982 – Irmgard-Maria Hein 1984 – München, Techn. Univ., Diss., 1984
- Luftbefeuchtung bei Pseudokrupp – kein Effekt! – Kerbl, R. ; Zotter, H. ; Eber, E. – Monatsschrift Kinderheilkunde, 2006, Vol.154(10), pp.996-997 – DOI: 10.1007/s00112-006-1410-8
- Krupp (Pseudokrupp) – Darai, Gholamreza (Editor) ; Handermann, Michaela (Editor) ; Sonntag, Hans-Günther (Editor) ; Tidona, Christian A (Editor) ; Zöller, Lothar (Editor) 2009 – 3., vollständig überarbeitete und aktualisierte Auflage – Lexikon der Infektionskrankheiten des Menschen: Erreger, Symptome, Diagnose, Therapie und Prophylaxe, pp.463-463 – DOI: 10.1007/978-3-540-39026-8_582
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- Body build–is it a factor in acute subglottic laryngitis? – Chmielik M, Debska M, Partyka M, Arcimowicz M, Chmielik LP, Jakubczyk I, Wachulski B. – Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1997 Jun 20;40(2-3):147-53. – PMID: 9225181 – DOI: 10.1016/s0165-5876(97)00031-1
- Acute subglottic laryngitis. Etiology, epidemiology, pathogenesis and clinical picture – Mazurek H, Bręborowicz A, Doniec Z, Emeryk A, Krenke K, Kulus M, Zielnik-Jurkiewicz B – Adv Respir Med. 2019;87(5):308-316. DOI: 10.5603/ARM.2019.0056 – PMID: 31680234
Unser Kinderarzt sagt immer:
1. Viel Trinken, damit der Körper die Schleimhäute gut befeuchten kann.
2. Vor dem Schlafgehen Nasenspray in Rückenlage, damit die abschwellende Wirkung auch den Rachen erreicht.
3. Kühl schlafen. (unter 16 Grad)
4. Die Luft mit nassen Laken befeuchten. (60%)
5. Viel rausgehen, an die frische Luft.
Das verhindert oft, dass der Einsatz von Notfallzäpfchen nötigt wird.