Blutdrucktablette vergessen? - Was tun?

Das kennt fast jeder Patient: Die Blutdrucktablette liegt noch da, der Morgen ist längst vorbei. Nachholen oder weglassen? Die ehrliche Antwort: Das steht in Ihrem Beipackzettel. Und die Antwort fällt je nach Wirkstoff anders aus.

Bei manchen Mitteln heißt es: auslassen und normal weitermachen. Bei anderen: so bald wie möglich nachholen. Eine Stundenregel, die für alle Blutdrucksenker gilt, gibt es nicht.

Eine Regel gilt allerdings immer: Nie die doppelte Menge nehmen, um die vergessene Tablette auszugleichen. Dieser Satz steht in jedem Beipackzettel.

Einmal vergessen - wie schlimm ist das?

Für eine einzelne vergessene Tablette gibt der Beipackzettel bei vielen Mitteln selbst Entwarnung. Bei Amlodipin steht es sogar wörtlich so:

"Dies ist nicht schlimm. Wenn Sie eine Tablette vergessen haben, lassen Sie diese Einnahme vollständig aus. Nehmen Sie die nächste Dosis dann wieder zur gewohnten Zeit ein." (Beipackzettel Amlodipin-ratiopharm 10 mg N, Stand August 2022)

Der Satz gilt für dieses eine Mittel. Aber er zeigt, worum es bei der Blutdruckbehandlung geht: Sie wirkt über Wochen und Jahre, nicht über einzelne Stunden. Drei der vier Beipackzettel weiter unten fangen eine einzelne Lücke schlicht durch Auslassen auf. Die Behandlung läuft mit der nächsten Tablette normal weiter.

Anders ist es, wenn es nicht bei einem Mal bleibt. Wer die Tablette mehrmals in der Woche vergisst, hat kein Gedächtnisproblem, sondern ein Behandlungsproblem: Der Blutdruck wird dann über längere Zeit nicht zuverlässig gesenkt. Das ist ein Thema für den behandelnden Arzt. Oft lässt sich das Schema vereinfachen, etwa auf eine Tablette am Morgen.

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Was der Beipackzettel sagt - vier Beispiele

Blutdrucksenker sind sehr verschiedene Mittel. Manche bleiben tagelang im Körper, andere nur Stunden, manche werden morgens genommen, andere nicht. Entsprechend unterschiedlich fallen die Anweisungen aus. Vier Beispiele aus Beipackzetteln:

Drei von vier sagen: auslassen und normal weitermachen. Einer sagt: nachholen. Aber nicht mehr, wenn die nächste Einnahme schon bald ansteht.

Dazu kommt die Tageszeit. Bisoprolol und Torasemid werden laut Beipackzettel morgens genommen. Ein Entwässerungsmittel am Abend nachzuholen, kann die Nachtruhe kosten.

Die eine Regel, die überall gilt: keine doppelte Dosis

"Nehmen Sie nicht die doppelte Menge ein, wenn Sie die vorherige Einnahme vergessen haben."

Dieser Satz steht europaweit in jedem Beipackzettel, auch in allen vier oben. Er ist die einzige Regel zum Thema, die für alle Blutdrucksenker gilt.

Er hilft auch in einer zweiten, sehr häufigen Situation: Sie stehen im Bad und wissen nicht mehr, ob Sie die Tablette schon genommen haben. "Sicherheitshalber" eine nachzulegen, kann die doppelte Dosis bedeuten und damit genau das, wovor der Satz warnt. Verlässlicher als jede Regel ist hier eine Pillenbox: Ein Blick, und man sieht, ob das Fach leer ist.

Wo Sie die Antwort für Ihr Mittel finden

Die entscheidende Anweisung steht in Abschnitt 3 des Beipackzettels, unter "Wenn Sie die Einnahme von ... vergessen haben". Ist der Zettel nicht mehr da, gibt es drei Wege:

• Online nachlesen: Beim Arzneimittel-Informationssystem des Bundes lässt sich der Beipackzettel jedes zugelassenen Mittels kostenlos abrufen.
• Apotheke anrufen: Ob eine vergessene Dosis nachgeholt wird, ist eine klassische Apothekenfrage - am Telefon, ohne Termin. Nachts und am Wochenende hilft die Notdienstsuche.
• Arztpraxis: die richtige Adresse, wenn mehrere Tabletten fehlen, mehrere Mittel im Spiel sind oder das Vergessen sich häuft.

Der Wirkstoffname steht übrigens auf der Packung direkt unter dem Produktnamen, meist kleiner gedruckt, dahinter die Stärke in Milligramm.

Wenn mehrere Tage fehlen - Betablocker sind ein Sonderfall

Eine vergessene Tablette ist etwas anderes als eine abgebrochene Behandlung. Aus einer Lücke sollte deshalb keine eigenmächtige Pause werden. Auch dann nicht, wenn der Blutdruck gerade gute Werte zeigt.

Bei Betablockern sagt das der Beipackzettel besonders deutlich. Für Bisoprolol heißt es:

"Der Abbruch der Behandlung [...] sollte nicht abrupt erfolgen, außer es ist zwingend erforderlich. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (z. B. Angina pectoris) besteht die Gefahr eines Herzinfarktes und eines plötzlichen Todes, wenn die Behandlung abrupt abgebrochen wird."

Abgesetzt wird ein Betablocker deshalb nur schrittweise und in Absprache mit der Praxis. (Beipackzettel Bisoprolol-ratiopharm 5 mg, Stand August 2022)

Fehlen mehrere Tabletten hintereinander, ist das ein Fall für die Arztpraxis - nicht, weil jede Lücke gefährlich wäre, sondern weil dann geklärt gehört, wie es weitergeht.

Wann aus der vergessenen Tablette ein Notfall wird

Ein einzelner hoher Messwert nach einer vergessenen Tablette ist für sich noch kein Notfall. Wie sich ein Notfall von einer "Entgleisung" unterscheidet, erklärt ein Patientenblatt zur ärztlichen Leitlinie für Bluthochdruck, herausgegeben von Bundesärztekammer, Kassenärztlicher Bundesvereinigung und den medizinischen Fachgesellschaften.

Von einer Entgleisung sprechen Fachleute demnach, "wenn der obere Blutdruckwert über 180 mmHg und der untere Blutdruckwert über 110 mmHg liegt". Und: "Eine Blutdruck-Entgleisung ist in der Regel eine ernste Situation, aber kein Notfall."

Woran man eine Entgleisung erkennt

Mögliche Anzeichen laut dem Blatt:

• roter Kopf oder rote Wangen
• Kopfschmerz
• Schwindel
• Übelkeit

Dann: ruhig bleiben, sich ablenken, nach etwa einer halben Stunde noch einmal messen. Sind die Werte dann nicht besser oder bleiben die Beschwerden, suchen Sie bitte eine Arztpraxis auf. Dort lassen sich die Medikamente anpassen.

Wann immer Sie sich unsicher sind, ob ein Notfall vorliegt, rufen Sie die 112. Dort wird man zunächst mit Ihnen sprechen.

Woran man einen Notfall erkennt - dann 112

Anders ist es, wenn der hohe Blutdruck Organe angreift. Herz, Gehirn, Lunge oder Nieren. Dann drohen Schlaganfall, Herzinfarkt, Risse in der Hauptschlagader, Gehirnblutungen, Wasser in der Lunge oder Nierenprobleme. Das ist ein Notfall und gehört ins Krankenhaus. Anzeichen dafür können sein:

• Atemnot
• starke Brustenge
• Verwirrtheit
• Lähmungen
• Seh- oder Sprechstörungen
• Krampfanfälle
• Bewusstlosigkeit

Dann gilt: Rettungsdienst rufen, 112. Diese Anzeichen werden nicht harmloser, nur weil sich eine vergessene Tablette als Erklärung anbietet.

Welche Nummer bei Unsicherheit?

Entgleisung oder Notfall? Das ist nicht immer leicht auseinanderzuhalten. Wer unsicher ist, erreicht den ärztlichen Bereitschaftsdienst bundesweit unter 116 117. Wer den Eindruck hat, dass es ein Notfall ist, ruft die 112.

"Wenn der Blutdruck plötzlich 180 zu 110 mmHg übersteigt, bewahren Sie Ruhe und messen nach einer halben Stunde erneut. Bei starken Beschwerden, großer Unsicherheit oder in der Schwangerschaft holen Sie sofort ärztliche Hilfe." (Patientenblatt zur NVL Hypertonie, Stand 2023)

Für Schwangere gilt: So hohe Werte sind immer ein Notfall.

Und was hat das mit der vergessenen Tablette zu tun?

Als einen häufigen Grund für eine Entgleisung nennt das Blatt, "dass Patientinnen oder Patienten ihre blutdrucksenkenden Medikamente nicht regelmäßig einnehmen oder weglassen". Gemeint ist das dauerhafte Weglassen, nicht die eine vergessene Tablette am Dienstag. Genau deshalb lohnt sich der nächste Abschnitt.

Tipps zur regelmäßigen Einnahme

Das Vergessen der Einnahme sollte nicht zur "Dauereinrichtung" werden. Wer auf medikamentöse Blutdruckregulierung angewiesen ist, tut ohnehin gut daran, eine entspannte Routine in seinen Alltag zu bringen. Insbesondere auch deshalb, weil stark schwankende Blutdruckwerte negative Gesundheitsfolgen nach sich ziehen können.

Einnahme an tägliche Routinen binden

Die Einnahme der Tablette lässt sich mit täglichen Routinen - wie dem Zähneputzen, dem Essen oder anderen wiederkehrenden Beschäftigungen - verbinden.

Erinnerung vom Smartphone

Die moderne Technik kann vergesslichen Patienten auch auf die Sprünge helfen. Computer und Smartphones bieten die Möglichkeit, einen wiederkehrenden Alarm einzurichten, der kurz nach der geplanten Einnahme anspringt und nachfragt "Blutdrucktablette genommen?".

Pillenbox

Wer sich gelegentlich unsicher ist, ob er die Tablette schon genommen hat, besorgt sich am besten eine Pillenbox, die man tageweise bestücken kann. Dann sieht man sofort, ob die Tablette genommen wurde.

Die Box deponiert man am besten an einem prominenten Platz der Wohnung - zum Beispiel vor dem Badezimmerspiegel oder vor dem Fernseher, damit sie nicht übersehen werden kann.

Das Einnahmeschema überprüfen lassen

Wer mehrmals täglich Tabletten nimmt, vergisst häufiger als jemand mit einer einzigen Einnahme am Morgen. Ob sich ein Schema vereinfachen lässt - etwa durch ein Präparat, das nur einmal am Tag genommen wird -, entscheidet die behandelnde Praxis. Angesprochen werden kann es beim nächsten Termin.

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