Aufbau eines Lymphknotens
Abbildung: gritsalak karalak | Bigstock
- Lage: Lymphknoten und ihre Versorgungsgebiete
- Die Beschaffenheit von gesunden Lymphknoten
- Untersuchung von Lymphknoten
- Was sind Wächterlymphknoten?
Lymphknoten reagieren jedoch nicht nur auf Krankheiten, sondern darüber hinaus auf schädliche Stoffwechselprodukte und lokale Reizungen der Haut. Zu den letzteren gehören zum Beispiel Kratzer, Schnitte, Pickel, entzündetes Zahnfleisch usw. Sogar eine Achselrasur kann bereits dafür sorgen, dass der entsprechende Lymphknoten sich vergrößert.
Der wichtigste Bestandteil des lymphatischen Systems ist die Lymphflüssigkeit. In ihr sind die Lymphozyten – auch als weiße Blutkörperchen oder Immunzellen bezeichnet – enthalten. Die Lymphgefäße verlaufen ähnlich wie die Blutgefäße im gesamten Körper, wobei sie einen eigenen Kreislauf bilden. Im menschlichen Körper befinden sich einige hundert Lymphknoten.
Lymphatische Organe
Die lymphatischen Organe sind darauf spezialisiert, Lymphozyten zu differenzieren und zu vermehren. Die lymphatischen Organe sind in primäre und sekundäre unterteilt. Die Lymphknoten zählen zu den sekundären lymphatischen Organen; sie lösen spezifische Immunreaktionen aus, sobald Antigene und immunwirksame Lymphozyten aufeinandertreffen.
Lymphsystem und Blutkreislauf stehen im Austausch
Darüber hinaus spielt das Lymphgefäßsystem eine entscheidende Rolle beim Transport von Körperflüssigkeiten. Die Beziehung zum Blutkreislauf ist sehr eng. Manche Blutbestandteile treten im Kapillarbett als Gewebswasser aus. Diese Flüssigkeit wird über die Venen und über die Lymphgefäße als Lymphe abgeleitet. Das Lymphgefäßsystem transportiert die Flüssigkeit in die obere Hohlvene, hier wird sie wieder mit dem Blut vereint. Auch vom Darm aufgenommene Fette werden über das Lymphgefäßsystem in den Blutkreislauf geleitet.
Lage: Lymphknoten und ihre Versorgungsgebiete
Lage der Lymphknoten im menschlichen Körper
Abbildung: Alila Medical Media | Shutterstock
Jeder Lymphknoten ist für die Lymphe eines bestimmten Körperareals verantwortlich. Dieses Areal bezeichnet der Mediziner als „tributäres Gebiet“; den entsprechenden Lymphknoten als „regionären Lymphknoten“.
Regionäre Lymphknoten im menschlichen Körper und deren tributäre Gebiete:
| Bezeichnung / Lage | Versorgungsgebiet |
|---|---|
| Lymphonodi retroauriculares hinter dem Ohr gelegen | Scheitelbereich, Hinterseite der Ohrmuschel |
| Lymhonodi parotidei unterhalb des Ohrs gelegen | Ohrspeicheldrüse, Bindehaut, äußerer Gehörgang, Augenlider, Teile der Nase |
| Nodi lymphoidei occipitales Hinterhautlymphknoten | Hinterhaupt, Nacken |
| Nodi lymphoidei faciales Gesichtslymphknoten | oberflächliche Gesichtsregionen, Schleimhaut der Wangen |
| Nodi lymphoidei submandibulares Unterkieferlymphknoten | Wange, Nase, nasaler Augenwinkel, Lippen, Kiefer, Gaumen, ein bestimmter Teil der Zunge |
| Nodi lymphoidei submentales Kinnlymphknoten | Kinn, Unterlippe, Mundhöhlenboden, Zungenspitze |
| Nodi lymphoidei retropharyngeales Nackenlymphknoten | Mundhöhle mit Zunge, Nasenhöhle, Pharynx |
| Lymphonodi cervicales Halslymphknoten | Mund, Gesicht |
| Nodi lymphoidei supraclaviculares oberhalb des Schlüsselbeins | unterer Halsbereich, Schilddrüse, Speiseröhre, Luftröhre, tiefe Achsellymphknoten, vordere Mediastinallymphknoten |
| Nodi lymphoidei axillares Achsellymphknoten | Unterteilung in drei Gruppen: 1. Gruppe Arme, 2. Gruppe Brustdrüsen, vordere und seitliche Rumpfwand oberhalb des Bauchnabels, 3. Gruppe hinterer Brustbereich, Schultern, Nacken |
| Nodi lymphoidei interpectorales zwischen den beiden Brustmuskeln | vordere Brustwand, bei Frauen zusätzlich die Brüste |
| Nodi lymphoidei intercostales rückenseitig im Zwischenrippenraum | Zwischenrippenräume, Wandblatt der Pleura |
| Nodi lymphatici mediastinales innerhalb des Brustkorbs | vordere: Leber, Herz, Herzbeutel, Thymus; hintere: Leber, Lungen, Zwerchfell, Speiseröhre, rückenseitige Interkostalräume |
| Nodi lymphatici tracheobronchiales in der Aufzweigung der Luftröhre zu den Hauptbronchien | Lunge |
| Nodi lymphoidei parasternales beidseits des Brustbeins | weibliche Brust, vordere Brustwand, vorderes Mediastinum, Wandblatt der Pleura, Zwerchfell, Leber (Zwerchfellseite), vordere Bauchwand (oberhalb des Nabels) |
| Lymphonodie inguinales Leistengegend | Bauchwand, Harnblase, Gebärmutter, Eileiter |
| Nodi lymphoidei lumbales Lendenlymphknoten | Nieren, Nebennieren, Harnleiter, Gebärmutter-Fundus, Eierstock bzw. Hoden, Eileiter bzw. Samenleiter, Rumpfwand |
| Lymphonodi gastrici Magenlymphknoten | Magen |
| Nodi lymphoidei poplitei Kniekehlenlymphknoten | oberflächliche Lymphknoten: Waden, seitlicher Fuß; tiefe Lymphknoten: Rückseite der Unterschenkel |
Die Beschaffenheit von gesunden Lymphknoten
Gesunde Lymphknoten sind relativ weich und elastisch. Sie lassen sich leicht bewegen. Sind die Lymphknoten entzündet, fühlen sie sich fester an und sind häufig schmerzempfindlich. Harte Lymphknoten, die nicht schmerzen und sich nicht bewegen lassen, können auf eine Krebserkrankung hinweisen.
Untersuchung von Lymphknoten
Lymphknoten, die oberflächlich gelegen sind, lassen sich mit den Fingern ertasten. Für die Darstellung tiefer gelegener Lymphknoten sowie für genauere Untersuchungen sind unterschiedliche Untersuchungsmethoden verfügbar.
Dazu gehören der Ultraschall, die Computertomografie (CT), die Magnetresonanztomografie (MRT) sowie die Lymphografie und die Szintigrafie. Für histopathologische (mikroskopische) Untersuchungen werden per Biopsie gezielt Gewebeproben entnommen. Darüber hinaus kann ein auffälliger Lymphknoten chirurgisch entnommen werden.
Lymphknoten und Krebs – Was sind Wächterlymphknoten?
Als Wächter-Lymphknoten werden die Lymphknoten im unmittelbaren Umfeld eines bösartigen Tumors bezeichnet. Sie werden im Rahmen der Krebstherapie untersucht, um das Ausmaß der Krebserkrankung zu ermitteln und zu überwachen.
Lassen sich in den umliegenden Lymphknoten Tumorzellen feststellen, ist es wahrscheinlich, dass der Krebs über das ursprünglich erkrankte Organ hinaus gestreut hat. Interessant ist aber vor allem dem Umkehrschluss. Finden sich in den Wächterlymphknoten keine Krebszellen, kann ein Streuen des Tumors mit hoher Wahrscheinlichkeit ausgeschlossen werden. Jüngere Studien gehen etwa bei Brustkrebs von einer Zuverlässigkeit von ca. 97 Prozent aus.
Die Untersuchung der Wächterlymphknoten ermöglicht eine schonendere Krebstherapie. Sind die Lymphknoten nicht befallen, müssen sie häufig nicht entfernt werden und gefürchtete Nebenwirkungen – wie das Lymphödem – bleiben aus.
Sebastian Fiebiger
MedizinjournalistSebastian () arbeitet seit Jahren für medizinische Publikationen. Er engagiert sich in Distributed Computing Projekten zur medizinischen Forschung. Sebastian ist verheiratet, hat ein Kind und lebt in Berlin.
Quellen
- Lymphknoten – Bubendorf, Lukas ; Feichter, Georg E ; Obermann, Ellen C ; Dalquen, Peter Klöppel, Günter (Editor) ; Kreipe, Hans H (Editor) ; Remmele, Wolfgang (Editor) 2011 – Dritte, neubearbeitete Auflage – Pathologie: Zytopathologie, pp.477-527 – DOI: 10.1007/978-3-642-04562-2_24
- 4.3 Lymphbahnen und Lymphknoten – Autoren: Schünke, Michael; Schulte, Erik; Schumacher, Udo – Publikation: PROMETHEUS LernAtlas der Anatomie: Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem – DOI: 10.1055/b-0036-131178
- Milz und Lymphknoten – Anatomie und Funktion der Milz – Autoren: Felix Largiadèr, Hans-Detlev Saeger, Marius Johann B. Keel – Publikation: Checkliste Chirurgie – DOI: 10.1055/b-002-25608
- Nerven, Gefäße und Lymphknoten – Autoren: Ulrike Bommas-Ebert, Philipp Teubner, Rainer Voß – Publikation: Kurzlehrbuch Anatomie und Embryologie – DOI: 10.1055/b-002-21536
- Die Lymphknoten (Nodi lymphatici) – Autor: Norbert Ulfig – Publikation: Kurzlehrbuch Histologie – DOI: 10.1055/b-002-21537
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