Lymphknoten - Aufbau, Lage, Anatomie, Funktion

• ▷︎ Lage: Lymphknoten und ihre Versorgungsgebiete
• ▷︎ Die Beschaffenheit von gesunden Lymphknoten
• ▷︎ Untersuchung von Lymphknoten
• ▷︎ Was sind Wächterlymphknoten?
• geschwollene Lymphknoten
• geschwollene Lymphknoten am Hals

Lymphknoten reagieren jedoch nicht nur auf Krankheiten, sondern darüber hinaus auf schädliche Stoffwechselprodukte und lokale Reizungen der Haut. Zu den letzteren gehören zum Beispiel Kratzer, Schnitte, Pickel, entzündetes Zahnfleisch usw. Sogar eine Achselrasur kann bereits dafür sorgen, dass der entsprechende Lymphknoten sich vergrößert.

Der wichtigste Bestandteil des lymphatischen Systems ist die Lymphflüssigkeit. In ihr sind die Lymphozyten – auch als weiße Blutkörperchen oder Immunzellen bezeichnet – enthalten. Die Lymphgefäße verlaufen ähnlich wie die Blutgefäße im gesamten Körper, wobei sie einen eigenen Kreislauf bilden. Im menschlichen Körper befinden sich einige hundert Lymphknoten.

Lymphatische Organe

Die lymphatischen Organe sind darauf spezialisiert, Lymphozyten zu differenzieren und zu vermehren. Die lymphatischen Organe sind in primäre und sekundäre unterteilt. Die Lymphknoten zählen zu den sekundären lymphatischen Organen; sie lösen spezifische Immunreaktionen aus, sobald Antigene und immunwirksame Lymphozyten aufeinandertreffen.

Lymphsystem und Blutkreislauf stehen im Austausch

Darüber hinaus spielt das Lymphgefäßsystem eine entscheidende Rolle beim Transport von Körperflüssigkeiten. Die Beziehung zum Blutkreislauf ist sehr eng. Manche Blutbestandteile treten im Kapillarbett als Gewebswasser aus. Diese Flüssigkeit wird über die Venen und über die Lymphgefäße als Lymphe abgeleitet. Das Lymphgefäßsystem transportiert die Flüssigkeit in die obere Hohlvene, hier wird sie wieder mit dem Blut vereint. Auch vom Darm aufgenommene Fette werden über das Lymphgefäßsystem in den Blutkreislauf geleitet.

Lage: Lymphknoten und ihre Versorgungsgebiete

Jeder Lymphknoten ist für die Lymphe eines bestimmten Körperareals verantwortlich. Dieses Areal bezeichnet der Mediziner als „tributäres Gebiet“; den entsprechenden Lymphknoten als „regionären Lymphknoten“.

Regionäre Lymphknoten im menschlichen Körper und deren tributäre Gebiete:

Bezeichnung / Lage	Versorgungsgebiet
Lymphonodi retroauriculares hinter dem Ohr gelegen	Scheitelbereich, Hinterseite der Ohrmuschel
Lymhonodi parotidei unterhalb des Ohrs gelegen	Ohrspeicheldrüse, Bindehaut, äußerer Gehörgang, Augenlider, Teile der Nase
Nodi lymphoidei occipitales Hinterhautlymphknoten	Hinterhaupt, Nacken
Nodi lymphoidei faciales Gesichtslymphknoten	oberflächliche Gesichtsregionen, Schleimhaut der Wangen
Nodi lymphoidei submandibulares Unterkieferlymphknoten	Wange, Nase, nasaler Augenwinkel, Lippen, Kiefer, Gaumen, ein bestimmter Teil der Zunge
Nodi lymphoidei submentales Kinnlymphknoten	Kinn, Unterlippe, Mundhöhlenboden, Zungenspitze
Nodi lymphoidei retropharyngeales Nackenlymphknoten	Mundhöhle mit Zunge, Nasenhöhle, Pharynx
Lymphonodi cervicales Halslymphknoten	Mund, Gesicht
Nodi lymphoidei supraclaviculares oberhalb des Schlüsselbeins	unterer Halsbereich, Schilddrüse, Speiseröhre, Luftröhre, tiefe Achsellymphknoten, vordere Mediastinallymphknoten
Nodi lymphoidei axillares Achsellymphknoten	Unterteilung in drei Gruppen: 1. Gruppe Arme, 2. Gruppe Brustdrüsen, vordere und seitliche Rumpfwand oberhalb des Bauchnabels, 3. Gruppe hinterer Brustbereich, Schultern, Nacken
Nodi lymphoidei interpectorales zwischen den beiden Brustmuskeln	vordere Brustwand, bei Frauen zusätzlich die Brüste
Nodi lymphoidei intercostales rückenseitig im Zwischenrippenraum	Zwischenrippenräume, Wandblatt der Pleura
Nodi lymphatici mediastinales innerhalb des Brustkorbs	vordere: Leber, Herz, Herzbeutel, Thymus; hintere: Leber, Lungen, Zwerchfell, Speiseröhre, rückenseitige Interkostalräume
Nodi lymphatici tracheobronchiales in der Aufzweigung der Luftröhre zu den Hauptbronchien	Lunge
Nodi lymphoidei parasternales beidseits des Brustbeins	weibliche Brust, vordere Brustwand, vorderes Mediastinum, Wandblatt der Pleura, Zwerchfell, Leber (Zwerchfellseite), vordere Bauchwand (oberhalb des Nabels)
Lymphonodie inguinales Leistengegend	Bauchwand, Harnblase, Gebärmutter, Eileiter
Nodi lymphoidei lumbales Lendenlymphknoten	Nieren, Nebennieren, Harnleiter, Gebärmutter-Fundus, Eierstock bzw. Hoden, Eileiter bzw. Samenleiter, Rumpfwand
Lymphonodi gastrici Magenlymphknoten	Magen
Nodi lymphoidei poplitei Kniekehlenlymphknoten	oberflächliche Lymphknoten: Waden, seitlicher Fuß; tiefe Lymphknoten: Rückseite der Unterschenkel

Die Beschaffenheit von gesunden Lymphknoten

Gesunde Lymphknoten sind relativ weich und elastisch. Sie lassen sich leicht bewegen. Sind die Lymphknoten entzündet, fühlen sie sich fester an und sind häufig schmerzempfindlich. Harte Lymphknoten, die nicht schmerzen und sich nicht bewegen lassen, können auf eine Krebserkrankung hinweisen.

Untersuchung von Lymphknoten

Lymphknoten, die oberflächlich gelegen sind, lassen sich mit den Fingern ertasten. Für die Darstellung tiefer gelegener Lymphknoten sowie für genauere Untersuchungen sind unterschiedliche Untersuchungsmethoden verfügbar.

Dazu gehören der Ultraschall, die Computertomografie (CT), die Magnetresonanztomografie (MRT) sowie die Lymphografie und die Szintigrafie. Für histopathologische (mikroskopische) Untersuchungen werden per Biopsie gezielt Gewebeproben entnommen. Darüber hinaus kann ein auffälliger Lymphknoten chirurgisch entnommen werden.

Lymphknoten und Krebs – Was sind Wächterlymphknoten?

Als Wächter-Lymphknoten werden die Lymphknoten im unmittelbaren Umfeld eines bösartigen Tumors bezeichnet. Sie werden im Rahmen der Krebstherapie untersucht, um das Ausmaß der Krebserkrankung zu ermitteln und zu überwachen.

Lassen sich in den umliegenden Lymphknoten Tumorzellen feststellen, ist es wahrscheinlich, dass der Krebs über das ursprünglich erkrankte Organ hinaus gestreut hat. Interessant ist aber vor allem dem Umkehrschluss. Finden sich in den Wächterlymphknoten keine Krebszellen, kann ein Streuen des Tumors mit hoher Wahrscheinlichkeit ausgeschlossen werden. Jüngere Studien gehen etwa bei Brustkrebs von einer Zuverlässigkeit von ca. 97 Prozent aus.

Die Untersuchung der Wächterlymphknoten ermöglicht eine schonendere Krebstherapie. Sind die Lymphknoten nicht befallen, müssen sie häufig nicht entfernt werden und gefürchtete Nebenwirkungen – wie das Lymphödem – bleiben aus.

Dipl.-W.Inf. Sebastian Fiebiger
Medizinjournalist
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Sebastian () arbeitet seit Jahren für medizinische Onlinemedien. Er engagiert sich ehrenamtlich in BOINC-Projekten zur Krebsforschung. Sebastian ist verheiratet, hat ein Kind und lebt in Berlin.